Časopis IMIDŽ

Bezprostredne po ukončení lekárskej fakulty sa zamestnal na oddelení gynekológie a pôrodníctva. Odvtedy má za sebou atestáciu 1. a 2. stupňa, absolvoval viaceré stáže doma i v zahraničí, naďalej sa vzdeláva, a okrem práce v nemocnici prednáša na Fakulte zdravotníctva Prešovskej univerzity. Niekoľkokrát do týždňa sa ako tréner venuje karate a tvrdí, že ako legálny vlastník strelnej zbrane relaxuje aj pri streľbe na terč. Zdá sa, že jeho deň nemá bežných 24 hodín. MUDr. Jozef Poch z prešovskej fakultnej nemocnice o svojej práci rozpráva so zanietením a tvrdí, že gynekológia ho stále baví. Dokonca čoraz viac. V medicíne nemožno zastať na jednom mieste – treba sa neustále vzdelávať a zdolávať nové úlohy. Možno aj preto je preňho výzvou.

Ako ste sa dostali k povolaniu lekára?
Už od detstva som to mal vďaka svojej rodine „predurčené“ - otec bol primárom chirurgického oddelenia v Bardejove, jeho brat bol riaditeľom nemocnice, mama bola zdravotná sestra... jednoducho - medicínska rodina. Otec hovorieval, že ma nenúti ísť na medicínu, ale vždy viselo vo vzduchu, že na medicínu ísť „musím“.

Kedy ste sa rozhodli pre svoj odbor?
Bolo to v čase, keď som sa na Lekárskej fakulte UPJŠ v Košiciach učil na štátnice z gynekológie. Ten odbor ma veľmi zaujal. Potom sa uvoľnilo miesto na gynekologickom oddelení v bardejovskej nemocnici, kde som nastúpil. Tam sa mi gynekológia zapáčila ešte viac a začal som pre ňu doslova žiť.

Ostáva vám okrem vášho povolania čas aj na záľuby, ktoré s medicínou nesúvisia?
Asi v druhom ročníku na vysokej škole som začal trénovať karate, ale keďže nie vždy sa termíny skúšok z tohto športu dali zosúladiť s termínmi skúšok na medicíne, naplno som sa mu začal venovať až po ukončení vysokej školy. Postupne som získal čierny pás a doposiaľ sa venujem karate ako tréner, pričom trénujem aj svojho desaťročného syna, ktorého pripravujem na súťaže.

Ako dlho pôsobíte v prešovskej nemocnici?
Po troch rokoch v Bardejove som sa v roku 1997 presťahoval do Prešova a obidve atestácie som absolvoval už v rámci pôsobenia v tomto meste.

Môžete nám priblížiť svoj bežný týždeň v práci?
Každý deň okrem stredy operujeme, operačné programy prebiehajú od ôsmej ráno do jednej alebo druhej popoludní. Mimo programu však ešte riešime aj akútne veci, ktoré musíme robiť okamžite, napr. cisárske rezy alebo nečakané komplikácie počas tehotenstva (krvácanie, vysoký tlak a pod.).

Pracujete na oddelení aj v ambulancii?
Áno, existuje u nás istý systém – striedame sa po troch mesiacoch na úsekoch: pôrodná sála, šestonedelie, oddelenie gynekológie a ambulancia. Každé tri mesiace cirkulujem ako vedúci niektorého z týchto úsekov.

Na ktorom z nich je práca pre vás najnáročnejšia, a kde sa, naopak, cítite najlepšie?
Myslím si, že na pôrodnej sále je to najťažšie – tam sa lekár najviac vyčerpá a „odovzdá“. V pôrodníctve sa môže zomlieť čokoľvek z minúty na minútu. Paradoxne sa mi najviac páči práve pôrodníctvo –. pôrody i cisárske rezy. Celkovo ma baví práca na operačnej sále. Napr. operácie prsníkov sa v našej nemocnici realizovali doteraz len na oddelení chirurgie.
Po dohode s MUDr. J. Adamom, PhD. - prednostom kliniky gynekológie v Prešove, som absolvoval stáž týkajúcu sa prsníkovej chirurgie a tieto operácie som robil v Košiciach. Od marca tohto roku sme ich začali vykonávať aj na našom gynekologickom oddelení.

Kedy by mali dievčatá alebo ženy začať s návštevou preventívnych gynekologických prehliadok?
Na tieto prehliadky by mali ženy začať chodiť vtedy, keď začnú pohlavne žiť a mali by ich absolvovať raz ročne. Pri nich by mali mať vyšetrené prsníky, odobratý cytoster z krčka maternice, absolvovať ultrazvuk vaječníkov a maternice, bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár palpačne zistí veľkosť maternice a vaječníkov. Preventívna prehliadka je veľmi významná, pretože sa ňou dajú vo veľmi skorom štádiu zachytiť rôzne ochorenia, ktoré sa potom dajú včasne liečiť.

Týka sa to aj rakovinových ochorení?
Zhubné rakovinové nádory sú v počiatočnom štádiu pri včasnom diagnostikovaní takmer stopercentne liečiteľné. Samozrejme, zdôrazňujem, že hovorím o prvom štádiu, lebo v neskorších štádiách a v prípadoch, keď sa už vyskytnú metastázy, je už neskoro. Ale pri prehliadke raz do roka sa to dá zachytiť. Povedzme rakovina krčka maternice rastie do invazívneho štádia, pri ktorom sa začnú vytvárať metastázy, asi 5 rokov.

Je rozdiel v prístupe k preventívnym prehliadkam u žien, ktoré majú nádorové ochorenie v rodinnej anamnéze?
Napríklad nádorové ochorenie vaječníkov sa považuje za dedičné, a preto mladé ženy, ktorých mama alebo stará mama mala nádorové ochorenie vaječníkov alebo prsníkov, by mali byť veľmi prísne sledované. Tieto dievčatá by mali užívať antikoncepciu už od svojich pätnástich rokov, nie v súvislosti so zabránením počatia, ale preto, že antikoncepcia pôsobí preventívne, čo sa týka zhubných nádorov vaječníkov. Týmto dievčatám sa odporúča čím skôr otehotnieť (splniť svoju reprodukčnú funkciu), a potom by im mali byť oba vaječníky preventívne odstránené. Na prehliadky je v ich prípade potrebné chodiť nie raz, ale dvakrát do roka.

Čo je najčastejšou príčinou, ktorá privádza ženu do ordinácie gynekológa?
Najčastejšie ide o zápalové ochorenie. Táto skutočnosť priamo súvisí s rozvojom sexuálne prenosných ochorení, ktoré zahŕňajú všetky ochorenia prenášané pohlavným stykom.

Aké dôsledky so sebou prinášajú zápalové ochorenia?
Tieto ochorenia sú na vzostupe a prinášajú nielen medicínske, ale aj ekonomické a sociálne problémy. Dochádza k narušeniu partnerských vzťahov, a to nielen v sexuálnej oblasti. Postihnutí svoje ochorenie často taja, alebo mu nevenujú patričnú pozornosť. Nevhodný a často laický postup zvyčajne zvyšuje psychický stres. Nepríjemne zapáchajúci výtok ženu spoločensky
kompromituje a ďalej neurotizuje.

Existuje rozdiel v riziku prenosu u mužov a u žien?
Postihnuté sú častejšie ženy, riziko prenosu ochorenia z muža na ženu je dvakrát častejšie ako zo ženy na muža. Je veľmi dôležité, aby žena prišla zavčasu, rýchle stanovenie diagnózy je základom optimálnej liečby, ktorá likviduje nielen vlastné ochorenie a jeho šírenie, ale aj nebezpečenstvo psycho-sociálnej frustrácie. Dôležité je preliečiť všetkých sexuálnych partnerov.
Keďže hovoríte všetkých, nie oboch sexuálnych partnerov, stretávate sa v praxi v tejto súvislosti aj s „reťazovou reakciou“?
Mal som v ambulancii známeho, ktorý prišiel so svojou manželkou, u ktorej sa manifestovala pohlavná choroba. Po vyšetrení ostal so mnou sám a volal svojej „sexuálnej priateľke“, že ju jej manžel musí podvádzať, lebo jeho manželka má výtoky. Samozrejme, že som predpísal recepty pre všetkých, veď zdravie je na prvom mieste.

Môžu mať zápaly aj trvalé následky?
Áno, a dokonca veľmi závažné. Prejavujú sa predovšetkým bolesťami pri pohlavnom styku, bolestivou menštruáciou, tvorbou zrastov v brušnej dutine, neurčitými bolesťami v podbruší alebo bolesťami krížov. Najzásadnejší charakter však majú poruchy plodnosti – infertilita až sterilita.

Čo konkrétne spôsobuje zápaly?
Zápal ženských pohlavných orgánov je infekčného charakteru, najčastejšou príčinou sú mikróby a kvasinky, menej často vírusy a parazity. Väčšinou ide o polymikrobiálne infekcie, ktoré sa dajú diagnostikovať len modernými kultivačnými technikami.

Čo môžu ženy urobiť v rámci prevencie v boji proti zápalovým
ochoreniam?
Dodržiavať bežné zásady hygieny, raz ročne absolvovať preventívnu gynekologickú prehliadku, vyhýbať sa promiskuitnému spôsobu života a pri ťažkostiach okamžite navštíviť lekára.

Ďakujem za rozhovor.

autorka: Mgr. Erika Fedorová
foto: autorka