Časopis IMIDŽ

Letné prázdniny a dovolenky sú nepochybne pre väčšinu z nás obdobím, počas ktorého sa snažíme zabudnúť na každodenné starosti a nabrať nové sily a energiu na to, čo nás ešte len čaká. Mnohí však v návale radosti zabúdajú na to, že aj keď sa ich dovolenkovým heslom stane – „všetko je dovolené“ , predsa len – „nie všetko sa svedčí“. Keď sa niektorí nadšenci v týchto dňoch vracajú s veselým úsmevom a s plným kufrom darčekov pre rodinu domov, ich polovičky sa po krátkom čase nestačia čudovať, čo za „suvenír“ im to okrem bižutérie priniesli. To, samozrejme, platí aj naopak. Dámska jazda sa môže veľmi ľahko skončiť tým, že namiesto bozkávania fotky snedého cudzinca (José v zálive), mu na nej prepichnete oči špendlíkom a zaručene naňho nikdy nezabudnete – aj keď nie celkom tak, ako ste si to pred návratom domov sľubovali. Na to, čo sa vám môže prihodiť, prirodzene, nielen na dovolenke, a ako ďalej, keď je už na plač neskoro, vás upozorní gynekológ MUDr. Jozef Poch a okrem rád vám ponúkne aj niekoľko postrehov zo svojej praxe v ambulancii.

Sexuálne prenosné ochorenia (STD- Sexually transmitted diseases) zahŕňajú všetky choroby prenášané pohlavným stykom. Bakteriálnou vaginózou začínajúc a syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS) končiac. Na pochopenie sexuálne prenosných chorôb je dôležité vedieť, že vo viac ako 80 % prípadov ide o infekcie vyvolané súčasne viacerými choroboplodnými zárodkami. Preto sa na dôkaz ochorenia musia vylúčiť ďalšie podobne prenášané zdroje infekcie. Zápaly ženských pohlavných orgánov sú najčastejšie vyvolané baktériami a kvasinkami, menej často vírusmi alebo parazitmi.

Baktérie ako pôvodcovia sexuálne prenosných chorôb:
Bakteriálna vaginóza - predstavuje poruchu pošvového ekologického systému. Vyvíja sa hlavne vtedy, ak je premnožená Gardnerella vaginalis, postupne vymiznú laktobacily a premnožujú sa hlavne anaeróbne baktérie, ktoré produkujú biogénne amíny - kadaverín a putrescín - zapáchajúce po rybách. Žena sa sťažuje na hojný vodnatý výtok, ktorého zápach sa pri nechránenom styku ejakulátom alkalizuje a zvýrazňuje. Pri tomto ochorení sa traduje vtip, že zápach je taký výrazný, že ak majú partneri upchatý nos, slzia im oči. Bolesť, svrbenie alebo nutkanie na močenie pri tomto ochorení chýbajú. Bakteriálna vaginóza sa vyskytuje pomerne často, rozvoju napomáha striedanie sexuálnych partnerov. U mužov klinicky manifestujúce sa príznaky väčšinou chýbajú. Bakteriálnu vaginózu liečime metronidazolom, v tehotenstve klindamycínom. Na stabilizáciu sa odporúča lokálna aplikácia tabliet s laktobacilmi, alebo bieleho jogurtu so živou kultúrou.

Kvapavka (Gonorrhoea) - pôvodcom je diplokok Neisseria gonorrhoeae. Postihuje predovšetkým rektum, močovú trubicu, žliazky v okolí ústia močovej rúry, Bartholínske žľazy, endocervix (vnútorná časť krčka maternice). Gonokoky pomocou svojich toxínov prenikajú do žľazových buniek a ničia ich. Kvapavka sa prenáša takmer výlučne pohlavným stykom. Ak pacientka oduševnene tvrdí, že ochorenie získala na kúpalisku, alebo že si sadla po niekom na záchod, tak je to, samozrejme, nepravdepodobné, až humorné. Ešte viac sa mi páči otázka: „Pán doktor, odkiaľ som to mohla dostať, keď som manželovi verná a aj on mne?“ Vtedy pokrčím ramenami a poviem: „Neviem“. Tu je lepšie, keď jej vysvetlí partner, že to dostal na špinavom záchode... ale od koho, to nech si nechá radšej pre seba. Človek je jediným prenášačom. Pri nechránenom styku s infikovaným partnerom sa nakazí 20 až 50 % mužov a 60 až 90 % žien. Kvapavka je často spojená s inými ochoreniami, ako syfilis a chlamýdiové infekcie.
Rozlišujeme tzv. dolnú kvapavku, ktorá postihuje hore popísané žliazky a tzv. hornú kvapavku, ktorá postihuje maternicu, vajíčkovody, vaječníky, dutinu brušnú. Prienik mikroorganizmov do maternice uľahčuje menštruácia, potrat alebo pôrod. U čerstvo infikovanej ženy prebieha kvapavka s nepatrnými príznakmi, ako je mierne pálenie pri močení či hnisavý vaginálny výtok. Naopak, u muža prebieha začiatok infekcie búrlivo, s hnisavým výtokom, častým močením a pálením pri močení. Následkom prebehnutého zápalu, najmä neliečenej kvapavky, je u ženy poškodenie vaječníkov, vznik zrastov s následnou sterilitou, panvovou bolesťou a nebezpečenstvom vzniku mimomaternicového tehotenstva. Kvapavka sa lieči penicilínovými, cefalosporinovými a makrolidovými antibiotikami. Vždy musíme myslieť na zmiešanú infekciu, predovšetkým kombináciu s chlamýdiovou infekciou. Proti kvapavkovej infekcii neexistuje imunita, ochorenie sa môže často opakovať, a preto sa musí po infikovaní aj opakovane liečiť.Syfilis (Lues) - je ochorenie vyvolané mikroorganizmom Treponema pallidum. Infekcia sa prenáša sexuálnym kontaktom alebo transplacentárne. Do organizmu preniká drobnými poraneniami pokožky alebo sliznice pri pohlavnom styku. Primárny syfilis sa manifestuje za 10 až 90 dní. V mieste infekcie sa vytvára tvrdý vred - ulcus durum. U žien je uložený väčšinou na krčku maternice alebo v pošve, preto nie je zaregistrovaný. U muža je vred lokalizovaný na penise, menej často môže byť lokalizovaný na perách, krčných mandliach alebo na prstoch. Lymfatické uzliny sú zväčšené, tuhé, nebolestivé. V tomto štádiu je ochorenie vysoko nákazlivé. Vred po jednom až štyroch týždňoch vymizne. Sekundárny syfilis sa objavuje za 6 týždňov až 6 mesiacov po primárnej infekcii. Prejavuje sa symetrickým nesvrbivým výsevom, ktorý je lokalizovaný najčastejšie na dlaniach alebo ploskách nôh. Lymfatické uzliny sú zväčšené a je zvýšená teplota. Vytvárajú sa bradavičnaté výrastky (kondylomata lata). Štádium je vysoko  infekčné. Môžu taktiež vypadávať vlasy, môžu byť postihnuté kosti, oči, obličky, pečeň, slezina, mozgové blany. Ak sa nezačne liečba, kožné lézie síce spontánne vymiznú za 2 až 4 týždne, ale môžu sa objavovať v nasledujúcich dvoch rokoch. Terciárny syfilis - približne 20 % neliečených pacientov sa dostane do tohto štádia, v ktorom sa vyvíja kardiovaskulárny syfilis s aortálnou aneuryzmou (vydutinou) a insuficienciou (nedostatočnosťou). U 10% pacientov sa vyvinie neurosyfilis. Syfilis nie je tehotenstvom ovplyvňovaný, ale predstavuje výrazné riziko pre plod, ktorý môže byť infikovaný v ktoromkoľvek stupni tehotenstva. Čím skôr nastane v tehotenstve kontakt s infekciou, tým je riziko poškodenia plodu väčšie. Liečba syfilisu patrí do rúk dermatovenerológa. Liekom voľby je penicilín. V ambulancii som mal manželský pár, kde bol u tehotnej ženy diagnostikovaný syfilis. Scéna ako vystrihnutá z filmu. Manžel stál hrdlo vzpriamený so zaťatými päsťami, neoblomne pozeral do stropu a manželka sa mu hádzala k nohám, držala ho okolo kolien a kričala, že nevie odkiaľ to má, že ho nikdy nepodviedla. Mal som čo robiť, aby som zachoval dôstojnosť ako lekár a nerozosmial sa. „Život lidskej je složitej“, hovorí jeden môj kolega. Našťastie, ochorenie som zachytil včas a bolo liečené, takže dieťa sa potom narodilo zdravé.

Autorka: Mgr. Erika Fedorová,
Foto: ZAT